治疗方法：

（1）患者置外科病房内监护，绝对卧床休息2～3周；（2）禁食，持续胃肠减压，并给予营养支持；（3）快速补充血容量以维持水、电解质平衡；（4）严密监测血红蛋白、红细胞压积及尿量情况；（5）使用止血剂及适当应用抗生素。

脾脏作为体内最大的通过血液循环的淋巴器官，在人体的细胞免疫和体液免疫中起着重要的作用。研究发现脾切除术后发生肺部感染、伤口感染、血栓栓塞性病变的危险性明显增加，甚至可发生脾切除术后暴发性感染。随着基础研究的进展，脾外伤后的自行止血功能为非手术保脾提供了理论依据。

而影像学的发展，不但能明确诊断，且可为能否保守治疗提供依据。但保守治疗过程中存在一定风险，因此严格掌握保守治疗的适应证，加强治疗过程中的监测是成功的关键。

对外伤性脾破裂进行保守治疗，首先要对脾破裂程度进行分级，根据笔者体会采用美国外科损伤协会制定的Thomas分级标准是可行的。根据临床表现、B超和/或CT检查确定脾破裂存在，且损伤程度在Ⅰ～Ⅲ级者，可行保守治疗。
   
外伤性脾破裂保守治疗的适应证：（1）患者入院时血压平稳，或经输血400～800ml及快速补液后血压平稳；（2）无合并腹内其它脏器损伤，动态观察腹部体征无进一步加重趋势；（3）脾损伤程度在Thomas分级在Ⅰ～Ⅲ级者；（4）伤后24小时左右血红蛋白不低于70g/L；（5）无意识障碍、巨脾等疾病；（6）保守治疗过程中生命体征平稳，无再出血者。
   
保守治疗方法：（1）患者绝对卧床休息，迅速建立静脉输液通路，快速输入晶体和胶体液，适量输血，以维持循环稳定；（2）持续胃肠减压、禁食；（3）严密监测生命体征变化，反复测定血红蛋白，24小时内血红蛋白不低于70g/L；（4）适当使用止血药及抗生素；（5）卧床2～3周后可适当活动。
   
总之，只要能正确诊断，严格掌握适应症，保守治疗外伤性脾破裂是可行的。